住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为一、二、三级护理和特级护理四种,护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。
一、特级护理
1、适应对象
①维系生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
②病情危重,随时可能发生病情变化需要监护、抢救的患者;
③各种复杂疑难的大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。
2、护理要点
①严密观察患者病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确测量出入量;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤保持患者的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班。
二、一级护理
1、适应对象
①病情趋向稳定的重症患者;
②病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
③手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
④自理能力重度依赖的患者。
2、护理要点
①每小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导
三、二级护理
1、适应对象
①病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
②病情稳定,仍需卧床,且自理能力中度依赖的患者;
③病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。
2、护理要点
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
四、三级护理
1、适应对象
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖的或无需依赖的患者
2、护理要点
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④提供护理相关的健康指导。
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